慢性乙型肝炎抗病毒治疗,疗程长、服药久是患者最深刻的感受,有些患者擅自停药,就会酿成大祸。
65岁的丹阿姨确诊慢乙肝已20年,5年前诊断为乙肝肝硬化,经过长期用药后各项肝功能指标稳定,她自认为已经摆脱乙肝病毒的“纠缠”,于是擅自停药,结果导致肝衰竭。
丹阿姨刚停药的那段日子非常紧张,担心身体不适,观察了1个月并未出现异样后,才自信地认为停药是正确的决定。
(资料图)
可是停药4个月后,丹阿姨出现乏力、尿黄、发热等不适,就近医院就诊检查后,化验报告提示丙氨酸氨基转移酶1465U/L,天门冬氨酸氨基转移酶1272U/L,总胆红素400umol/L,均超过正常20倍。
B超提示,丹阿姨肝硬化、肝囊肿。由于丹阿姨凝血功能差,外院考虑“肝衰竭”,立即转至上海市公共卫生临床中心重症肝病科就诊,并以“重症肝炎、肝衰竭”收治住院。
入院后,丹阿姨的病情一直在进展,确诊为:重症肝炎、慢加急性肝衰竭、乙肝后肝硬化失代偿期、胆汁淤积症、胆道感染、门静脉高压、脾功能亢进、血小板减少。
重症肝病科救治团队完善相关检查,给予肝衰竭内科综合治疗,并注重个体化救治策略。
“丹阿姨病情危重,救治团队立即启用人工肝治疗。”参与救治的副主任医师张宇一介绍,人工肝是一种血液净化技术,它可以将人体含有大量“毒素”的血浆置换为正常的血浆,起到暂时替代肝脏功能的作用,使肝脏有了休息的时间,从而肝细胞可以恢复再生。
经过对症用药及人工肝6次治疗后,丹阿姨的各项肝功能指标逐渐好转并趋于稳定。住院近2个月后,丹阿姨终于康复出院,而擅自停药的举动让她后怕不已。
随着第13个“世界肝炎日”到来,上海市公卫中心重症肝病科主任钱志平提醒,对于慢乙肝人群来说,乙肝病毒在肝细胞内复制,要抑制病毒复制,就需要血液中药物的浓度保持在一定水平。因此,服药依从性很重要。随意停药,不仅给了病毒一个“死灰复燃”的机会,还增加了耐药的风险,甚至会导致病情反复,使病情向肝硬化、肝癌方向发展。即使医生同意停药,患者也要进行规律随访。
钱志平建议,若患者根据专科医生建议停药后,半年内每2个月随访1次,进行病毒学指标、生化学指标及根据病情所需的其他指标的检测,以后每3至6个月随访1次,至少随访12个月。如果在停药期间发生肝功能异常,一定要去专业医疗机构救治。
作者:李晨琰 范忭忭
编辑:张鹏
责任编辑:樊丽萍
图片来源:院方供图
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